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En este contexto, hay algunos fenómenos a considerar:. Verdecchia y cols.

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La mayoría de las guías referentes al manejo de la hipertensión, recomiendan que la PA debería medirse varias veces en un período de varias semanas, antes de hacer el diagnóstico de HTA. Este es un escenario extraño para el anestesiólogo, quien usualmente tiene que tomar decisiones sobre el manejo perioperatorio, basado en dos o tres 160 sobre 120 pb de PA realizadas en un período de horas.

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Diversos estudios han demostrado que la hipokalemia see more la eficacia del tratamiento antihipertensivo. Complicaciones órgano específicas de la HTA perioperatoria, no tratada o no controlada, son similares a aquéllas vistas en cualquier emergencia hipertensiva: morbilidad cerebral, hemorragia ocular, morbilidad cardíaca, complicaciones vasculares como resultado de ruptura de vasos o disección aórtica, disfunción renal.

Si la cirugía es urgente, ésta no debe retrasarse con el argumento de "controlar" la presión arterial. Los datos epidemiológicos sugieren 160 sobre 120 pb los pacientes con HTA leve a moderada, pueden tolerar la anestesia y cirugía sin un incremento importante en el riesgo de eventos 160 sobre 120 pb mayores.

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La tabla 3 muestra una guía para la evaluación preoperatoria de daño potencial en órganos blanco. El paciente hipertenso bien controlado tiene menor labilidad transoperatoria de la presión arterial. Los agentes antihipertensivos preoperatorios deben continuarse hasta el día de la cirugía inclusive.

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Con excepción de los hipertensos controlados en forma óptima, la mayoría se presentan a los quirófanos con cierto grado de HTA.

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Es suficiente decir que estos pacientes deberían ser tratados con una terapia antihipertensiva, que reduzca al mínimo los 160 sobre 120 pb hipertensivos en las actividades diarias del paciente. La presión arterial debe ajustarse a un nivel que esté cerca de la normal para la edad y peso del paciente y que no produzca síncope, angina o cambios en el ST.

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La presión arterial debe 160 sobre 120 pb a un nivel que esté cerca de la normal para la edad y peso del paciente y que no produzca síncope, angina o cambios en el ST.

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Hay que recordar el fenómeno de la HTA de bata blanca. Chung y cols.

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Ellos identificaron una mayor asociación entre hipertensión preexistente y eventos cardiovaculares perioperatorios. La mayoría de los eventos cardiovasculares reportados fueron episodios de hipertensión transoperatoria, aunque también hubo eventos de hipotensión o arritmias.

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Posiblemente, los mejores datos provienen del estudio original de Prys-Roberts y cols. En la población de estudio, la mayoría de los pacientes presentaban estos valores de PA a la admisión.

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Sin embargo, la muestra utilizada en este estudio 34 pacientes fue muy pequeña para determinar si estadísticamente la incidencia de eventos cardíacos en esta población era significativa. Independientemente de la posibilidad de morbilidad cardíaca perioperatoria, asociada a hipertensión mal controlada, es importante tener en cuenta otros factores que podrían verse afectados, si el paciente desarrolla cifras tensionales críticas durante la cirugía.

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Seguramente, este no es el mejor link para clasificar a un paciente como hipertenso o no. Como es necesario tener un punto objetivo de partida, el valor de presión arterial 160 sobre 120 pb se considera al instante de clasificar al paciente, es la presión arterial registrada al momento de la admisión hospitalaria.

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La clasificación preoperatoria puede simplificarse como aparece en la figura 2. En contraste, los pacientes 160 sobre 120 pb presión arterial normal al momento de la admisión o HTA adecuadamente tratada, tuvieron un curso perioperatorio sin complicaciones. Frente a un paciente hipertenso programado para cirugía, el anestesiólogo puede enfrentar dificultades en la toma de decisiones respecto a su manejo perioperatorio, en especial si el paciente se encuentra hipertenso al momento de la admisión.

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Las opciones disponibles para 160 sobre 120 pb anestesiólogo son: ignorar los valores de PA y proceder con la anestesia y la cirugía; iniciar un tratamiento para el control agudo de source PA; posponer la cirugía por un período de varias semanas, para permitir un mejor control de la PA.

Todo paciente del cual se sospeche tiene hipertensión secundaria debe posponerse la cirugía y referirlo a un especialista, para un diagnóstico y 160 sobre 120 pb preoperatorio adecuado. Si la cirugía debe realizarse en menos de 7 a 10 días, es mejor no aumentar la dosis de los antihipertensivos que usualmente toma el paciente, porque el control agudo puede aumentar la labilidad intraoperatoria de la presión arterial. En este caso, los betabloqueadores resultan agentes especialmente atractivos.

Si no hay contraindicación, iniciar manejo con Beta bloqueadores en el período preoperatorio. El paciente que llega hipertenso a la sala de cirugía, enfrenta al anestesiólogo a la responsabilidad de decidir si se debe o no proceder con la cirugía.

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Se sugieren lineamientos generales que, junto al juicio clínico, nos ayudan a 160 sobre 120 pb este tipo de decisiones: el hipertenso leve a moderado sin otra morbilidad añadida, puede proceder a su cirugía sin un aumento significativo en el riesgo de morbilidad 160 sobre 120 pb perioperatoria. El hipertenso severo o el paciente con sospecha de hipertensión secundaria, que no haya sido estudiado adecuadamente, requiere atención adicional en la terapia antihipertensiva y evaluación complementaria.

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