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Kaplan L, Pesce A, eds. Louis: The C. Mosby Company; Thomas, Clayton L.

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Int J Mol Sci ; 19 2. Diagnostic approach to low-renin hypertension.

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Lancet Diabetes Endocrinol ; 6 1 : Circulation ; 52 1 : Endocr Rev ; 39 6 : Importance of renin system in determining link pressure fall with salt-restriction in black and white hypertensives.

Hypertension ; Suppressed plasma renin activity in essential hypertension. Roles of plasma volume, blood pressure, and sympathetic nervous system.

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Ann Intern Med ; 72 1 : Suppressed plasma renin activity in hypertension. Arch Intern Med ; 2 : J Clin Endocrinol Metab ; 5 : La estructura química de la espironolactona es algo similar a la de las hormonas sexuales femeninas y, por tanto, puede producir algunos efectos adversos cuando se administra de forma crónica. El principal efecto indeseable Signos de hipertensión aldosterona normal con baja renina la aparición de ginecomastia, es decir, desarrollo de tejido mamario en el varón, que en algunas ocasiones puede resultar doloroso.

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Favorece la retención de sodio sal y con ello la acumulación de agua en el organismo. Es importante conocer el síndrome de Conn porque este trastorno es una causa potencialmente curable de hipertensión arterial elevación de la presión sanguínea.

Se trata de una enfermedad que no se diagnostica con frecuencia.

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Existen dos tipos fundamentales de hiperaldosteronismo primario:. Las causas que determinan el origen del adenoma o de la hiperplasia no son conocidas.

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Este trastorno se caracteriza por su agregación familiar, por su presentación en edades infantiles y por su buena respuesta al tratamiento médico mediante la administración de glucocorticoides. En estos raros casos la enfermedad se produce por una mutación genética.

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El exceso de aldosterona en la sangre puede producir, por lo tanto, aumento de la concentración de sodio en el plasma y reducción de la concentración de potasio.

Su presencia sugiere, por tanto, un síndrome de Conn, pero no basta para establecer un diagnóstico.

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Debe sospecharse la presencia de un síndrome de Conn en todas las personas que padecen hipertensión arterial. Sin embargo, empleando estos criterios muchos pacientes con síndrome de Conn permanecerían sin diagnosticar.

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La renina es una hormona producida por el riñón que estimula la producción suparrenal de aldosterona. Es decir, los pacientes con hipertensión esencial pueden también presentar niveles bajos de potasio en el plasma. Esta supresión de la renina puede inducir a pensar en un diagnóstico erróneo de hiperaldosteronismo.

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Existen también algunas otras enfermedades, todas ellas poco comunes, que el médico puede tener necesidad de descartar antes de establecer el diagnóstico de adenoma o hiperplasia suprarrenal. El hiperaldosteronismo remediable con glucocorticoides, anteriormente mencionado, puede descartarse mediante una prueba de supresión con dexametasona.

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En todas estas entidades la concentración de aldosterona en la sangre se encuentra reducida. También deben ser remitidos para estudio especializado los pacientes que presenten hipertensión arterial grave, los que muestren especiales dificultades de control con las medicaciones habituales y los que tengan antecedentes familiares de tumores endocrinos.

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Las muestras de sangre deben extraerse en condiciones controladas; generalmente la extracción se realiza a primera hora de la mañana, con el paciente tumbado y tras un reposo de al menos 30 minutos. La correcta interpretación de los resultados del laboratorio implica tener en cuenta la dieta realizada por el paciente, la medicación utilizada y algunos otros factores.

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La dieta con restricción de sal puede aliviar alguno de los síntomas debido a la disminución de las cifras de la tensión y a la mejoría en las cifras de potasio. Esta es la razón por la que a los pacientes sospechosos de padecer un hiperaldosteronismo se les indica, con la finalidad de realizar un diagnóstico adecuado, que tomen una cantidad determinada de sal o unas tabletas que contienen sal durante los días previos a la extracción sanguínea para la determinación de potasio, aldosterona y renina.

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La distinción entre un adenoma productor de aldosterona y una hiperplasia bilateral requiere la realización de una serie de estudios funcionales con determinaciones de renina y aldosterona en diversas circunstancias y sometidas a diferentes estímulos. Ello generalmente se lleva a cabo mediante pruebas de imagen radiológicas como la tomografía axial computada TAC o resonancia magnética RM.

Estas exploraciones permiten diferenciar los casos de adenoma productor de aldosterona de los de hiperplasia suprarrenal bilateral.

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Esto puede conseguirse mediante un cateterismo selectivo de las venas suprarrenales, exploración que debe llevar a cabo un radiólogo especializado. Algunos pacientes pueden acudir a su médico con cifras de potasio peligrosamente bajas, con lo cual el tratamiento mediante suplementos de potasio es imprescindible.

En algunos centros especializados esta intervención puede realizarse por vía laparoscópica, es decir, a través de un pequeño orificio en la piel a través del cual se introduce un sistema óptico.

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La estructura química de la espironolactona es algo similar a la de las hormonas sexuales femeninas y, por tanto, puede producir algunos efectos adversos cuando se administra de forma crónica. El principal efecto indeseable es la aparición de ginecomastia, es decir, desarrollo de tejido mamario en el varón, que en algunas ocasiones puede resultar doloroso. La elevación persistente y no controlada de las cifras de la tensión se asocia a un aumento de la frecuencia de accidentes vasculares cerebrales, problemas cardíacos e insuficiencia renal.

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El tratamiento del síndrome de Conn suele ser satisfactorio en la mayoría de los casos. No obstante, en muchos centros especializados los médicos son partidarios de realizar un seguimiento de estos pacientes de por vida.

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Esta actitud tiene por objeto el control de la tensión arterial y los valores analíticos, así como la detección precoz de un posible segundo adenoma, situación que se presenta en muy raras ocasiones.

Los pacientes con hiperplasia bilateral deben ser controlados también toda la vida; en ellos debe evaluarse tanto la efectividad como las consecuencias adversas del tratamiento farmacológico.

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También en estos casos la calidad de vida es generalmente buena, aunque algunos pacientes pueden tolerar mal el tratamiento con espironolactona. Escribe tu comentario:.

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